ΟΤΑΝ ΧΑΝΩ ΒΑΡΟΣ ΑΚΟΥΣΙΑ

 

Οταν χανω βαρος  είναι αποτέλεσμα 

ειτε λιγοτερου φαγητου 

ειτε περισσοτερης κινησης. 

Ας πουμε εντονο περπατημα 

Η απώλεια βάρους ειναι ειτε  εκούσια ειτε ακούσια . 

Προοδευτική ακούσια απώλεια υποκρύπτει 

οργανική ή ψυχιατρική νόσο. 

Εκούσια απώλεια σε  παχύσαρκα άτομα συνήθως ειναι προϊον κοπου και δεν υποκρύπτει οργανική νόσο.

Σε γενικές γραμμές, σημαντική απώλεια ειναι πάνω από το 5% του συνήθους σωματικού βάρους σε διάστημα 6 μηνών. 

Όταν η ακούσια απώλεια βάρους υπερβαίνει το 10% του συνήθους βάρους σε μη παχύσαρκα άτομα, θα πρέπει να γίνει διερεύνηση πού οφείλεται. 

Ακούσια απώλεια βάρους άνω του 20% του συνήθους βάρους συνδέεται με  υποσιτισμό πρωτεϊνων  

και πολυοργανική δυσλειτουργία.

Επί απουσίας πυρετού ή άλλης αιτίας που δικαιολογεί αυξημένη ενεργειακή δαπάνη,

η απώλεια βάρους  οφείλεται σε μειωμένη πρόσληψη τροφής.

Ακούσια απώλεια βάρους

Η προοδευτική ακούσια απώλεια βάρους υποδηλώνει σοβαρές οργανικές ή ψυχιατρικές νόσους, που  συνοδεύονται από ανορεξία. 

Συνήθη αίτια περιλαμβάνουν:

Ενδοκρινοπάθειες υπερθυρεοειδισμός,  διαβήτης, χρόνια πρωτογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων, υπερ παρα θυρεοειδισμός

Γαστρεντερικές παθήσεις 

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί που δυνατόν να προκαλέσουν απώλεια βάρους σε γαστρεντερικές παθήσεις: ανορεξία, κοιλιακό άλγος, πρώιμος κορεσμός, δυσφαγία, οδυνοφαγία, υποκινητικότητα του γαστρεντερικού, διάρροια, δυσαπορρόφηση, χρόνια αιμορραγία, χρόνια φλεγμονή, χρόνια ισχαιμία, απόφραξη, συρίγγια, κακοήθειες, λοιμώξεις, εκτομές και παρακάμψεις του πεπτικού σωλήνα.

Η δυσαπορρόφηση δυνατόν να οδηγήσει σε απώλεια βάρους με αυξημένη ή φυσιολογική όρεξη.

Η ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου νόσος του Crohn  και ελκώδης κολίτιδα 

 δυνατόν να σχετίζεται με δυσαπορρόφηση σε όψιμο στάδιο. Η νόσος  Crohn συχνά συνοδεύεται από πρώιμη σημαντική απώλεια βάρους, που πιθανόν οφείλεται στην φλεγμονή και την κακή όρεξη. Αντίθετα, η ελκώδης κολίτιδα  συνήθως δεν συνοδεύεται από πρώιμη απώλεια βάρους, αν και απώλεια βάρους σημειώνεται στην προχωρημένη νόσο.

Αγγειακή ανεπάρκεια 

λόγω ισχαιμίας του εντέρου και συνεπώς δυσαπορρόφησης

Καρκίνος

HIV και άλλες λοιμώξεις φυματίωση, ηπατίτιδα C

Προχωρημένη καρδιακή, πνευμονική και νεφρική νόσο

Νευρολογικές παθήσεις εγκεφαλικό , άνοια, Parkinson, και αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Συστηματικές φλεγμονώδεις διαταραχές

Ψυχιατρικές διαταραχές κατάθλιψη

Λήψη ναρκωτικών 

Φάρμακα αντιεπιληπτικά, αντικαταθλιπτικά, λεβοντόπα, διγοξίνη, μετφορμίνη, φάρμακα για τον θυρεοειδή ή από διακοπή αντιψυχωσικών φαρμάκων  χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη

Κατάχρηση αλκοόλ

Βαριά χρήση καπνού

Εκούσια απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους θα πρέπει να ενθαρρύνεται σε υπέρβαρους και παχύσαρκους  που επιθυμούν να χάσουν βάρος, ενώ σε ασθενείς με φυσιολογικό ή μειωμένο βάρος η εκούσια απώλεια βάρους δυνατόν να υποδηλώνει ψυχογενή (νευρική) ανορεξία.

Τι θα πρέπει να κάνω;

Όπως συμπεραίνεται από την πληθώρα αιτίων στις οποίες οφείλεται η απώλεια βάρους, δεν υπάρχει ενιαία διαγνωστική προσέγγιση για όλους τους ασθενείς. Κάθε περίπτωση θα πρέπει να εξατομικεύεται με βάση τα ευρήματα από το ιστορικό του ασθενούς και την κλινική εξέταση. 

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ευρέως αποδεκτές κατευθυντήριες οδηγίες για την κλινική αξιολόγηση της απώλειας βάρους.

Υπάρχουν ειδικές εξετάσεις;

Ο διαγνωστικός έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει:

Αιματολογικές εξετάσεις: 

Γενική αίματος, βιοχημικό έλεγχο ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, ασβέστιο, νεφρική και ηπατική λειτουργία, θυρεοειδικές ορμόνες, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη A1C, γενική ούρων, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP).

Ακτινογραφία θώρακος

Ενδοσκοπικό έλεγχο (γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση)

Δεν συνιστάται απεικόνιση με αξονική τομογραφία σε πρώτη φάση, αν και δυνατόν να ζητηθεί στην συνέχεια

Έκανα τις παραπάνω εξετάσεις αλλά δεν βρέθηκε η αιτία που χάνω βάρος. Τι να κάνω;

Εάν δεν αναδειχθεί οργανική ή ψυχιατρική νόσος έπειτα από την αρχική διερεύνηση, απλα, ηρεμα παρακολουθουμε την ολη κατασταση. 

Χαιρετε